保險并非有險必保，也并非有保必賠。并不是所有的事故都可以獲得保險公司的賠償。事實上，保險公司拒賠的原因大致包括以下幾點(diǎn)：
第一、超保險合同約定的責(zé)任范圍，保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。如被保險人投保了分紅險，因疾病住院申請理賠，但該險種的保險責(zé)任中不含醫(yī)療保障，自然得不到賠付。
第二、超過規(guī)定期限，保險公司可以拒賠。保險事故發(fā)生時，保險合同是否有效；是否在免責(zé)期（觀察期）內(nèi)；進(jìn)行索賠時是否還在索賠時效內(nèi)，都與保險公司是否賠錢直接有關(guān)。例如，一般的長期壽險合同中會清楚注明保單生效后，保險公司有一段180天的“免責(zé)期”，在此期間出險免賠。
第三、如果因為投保人經(jīng)催繳后，仍然不繳納應(yīng)繳保險費(fèi)，導(dǎo)致保險合同失效，保險公司不負(fù)賠償責(zé)任。在人身保險合同中，投保人繳納第一期保險費(fèi)之后保險合同開始生效，此后投保人必須按期繳納保險費(fèi)，超過寬限期之后投保人仍未繳納保險費(fèi)又無保費(fèi)自動墊交功能的、保險合同效力中止，在效力中止期間發(fā)生的保險事故，保險公司可以拒賠。
第四、保險公司的賠款金額以保險金額為限。如一份保險合同的總保險金額為10萬元，前幾次累積獲賠款6萬元，那么再發(fā)生保險理賠，保險公司最高賠付金額只有4萬元，超過的部分將由被保險人自己承擔(dān)。
第五、消費(fèi)者不如實告知真相，保險公司可以拒賠。保險合同是一種誠信合同，在訂立合同之前投保人應(yīng)如實告知有關(guān)情況，否則，出險后保險公司可以拒賠。如某重大疾病保險的被保險人投保前隱瞞了乙肝病史，一年多后確診為肝癌，保險公司可作拒賠處理。
特別需要提醒的是，在投保一些健康險和人壽險時，很多人口頭告知了某些病史，但業(yè)務(wù)員說可不填，結(jié)果事后被指“隱瞞”病情，卻無據(jù)反駁，最后導(dǎo)致拒賠。由于法律上只認(rèn)可書面記錄保險合同中的告知事項，因此消費(fèi)者投保時要留意書面證據(jù)。
第六、保險事故屬于責(zé)任免除。保險合同責(zé)任免除條款中已明確列明不賠付的項目，保險公司不予賠償。例如，投保二年內(nèi)自殺等。
第七、所簽壽險合同為無效合同。保險合同無效，是指合同已訂立卻不發(fā)生法律效力，例如，以死亡為給付保險金條件的人身保險合同未經(jīng)被保險人書面同意(被保險人是未成年人除外)，可視為無效合同，保險公司有權(quán)拒賠。
第八、缺少必要的索賠單證、材料。被保險人出險后，受益人應(yīng)及時提供必要的單證、材料，以證實是否屬保險責(zé)任事故。
第九、少數(shù)投保人謊報保險責(zé)任事故，夸大保險事故損失程度，保險公司查清事實后可以拒賠。